Sobre A C Alla Natação e Eventos Desportivos

FICHA DE INSCRIÇÃO PARA A TRAVESSIA AGITA VERÃO DE IGUABA GRANDE - 31-01-2010.

TRAVESSIA DE 2000 ( ) - TRAVESSIA DE 800 ( ) - TRAVESSINHA 100 ( ).

NOME.........................................................................................Data Nascimento........................Sexo ( M ) ( F )

ENDEREÇO................................................................................BAIRRO.....................................Cep...................

TELEFONE......................................EMAIL.......................................................................CPF..............................

IDENTIDADE.................................ORGÃO..............................AGREMIAÇÃO.........................................................

SE MENOR DE 18 ANOS ASSINA O RESPONSÁVEL............................................................................................,
CPF.........................................IDENTIDADE...........................

.................................................................................
ASSINATURA

PROCEDIMENTOS=
Prencher a ficha de inscrição acima, juntar ao recibo do depósito bancário - Banco Itaú Agência 7297 - Conta Corrente 02189 - 6 - valor da inscrição R$ 35.00 Alvaro Ribeiro Alla.
E enviar para Natação Alla
Rua Altieres Mello dos Santos 09 - Cidade Nova - Iguba Grande - Rj - Cep 28960000.
Por Fax = 22 -26340239
Por Email = [email protected]
Pelo site = www.faberj.org.br
Informações = 22 -26340239 - 99258127 - 7713376.
Prazo limite de recebimentos 27-01-2010.
OBS. a Declaração referente as responsabilidades será assinada no dia do evento.
E todos deverão apresentar os originais do deposito e da ficha de inscrição.
atenciosamente
Alvaro Alla
Natação Alla